Купить книгу Документирование для защиты вашей лицензии: руководство для медсестер по ведению юридической документации, позволяющее предотвратить судебные иски, пережить расследования регулирующих органов, избежать ошибок при ведении документации и защитить свою медицинскую помощь в суде на русском [PDF, EPUB, FB2, MOBI]

Защитите свою лицензию медсестры, прежде чем одна ошибка в ведении медицинской документации поставит ее под угрозу.

Вы прилагаете все усилия, чтобы обеспечить безопасный и сострадательный уход за пациентами. Но в сестринском деле просто делать правильные вещи не всегда достаточно.

Если ваша документация неполная, расплывчатая, составлена ​​с задержкой, носит эмоциональный характер или в ней отсутствует какая-либо важная деталь, ваша медицинская карта может оказаться неспособной подтвердить фактически оказанную вами помощь. Спустя месяцы или даже годы эта запись может быть проверена специалистами по управлению рисками, юристами, экспертами, работодателями или следователем из Совета по сестринскому делу.

И когда это происходит, вопрос не только в том, «Что вы сделали?»

Возникает вопрос: «Может ли ваша диаграмма это подтвердить?»

«Документы для защиты вашей лицензии» — это практическое, написанное простым языком руководство по ведению юридической документации, созданное для медсестер, фельдшеров, студентов-медиков, медсестер, работающих по контракту, и врачей, работающих непосредственно с пациентами, которые хотят вести документацию с большей уверенностью, ясностью и защитой.

В основе этой книги лежит разработанная Сарой Миллер методика: Методика ведения медицинской документации для защиты лицензии™ . Эта простая, воспроизводимая система учит медсестер документировать шесть наиболее важных элементов, когда качество оказанной помощи вызывает сомнения: оценка, действия, общение, обучение, повторная оценка и завершение процесса.

Вместо написания длинных записей вы научитесь писать более содержательные записи — четкую, фактологическую и своевременную документацию, которая показывает, что вы видели, что вы сделали, кого уведомили, что понял пациент, как он отреагировал и как вы продолжили работу.

В этой книге вы найдете:

• Почему добросовестных медсестер по-прежнему привлекают к ответственности, подвергают расследованиям или обвиняют после неблагоприятных событий
• Как юристы, следователи и эксперты изучают медицинскую документацию
• Пробелы в медицинской документации, из-за которых безопасное оказание медицинской помощи может выглядеть небезопасным.
• Как использовать метод построения графиков защиты лицензии™ во время обычных смен и в ситуациях повышенного риска
• Как документировать факты, не выглядя при этом осуждающим, защищающимся или эмоциональным
• Золотые правила точного, своевременного, объективного и юридически обоснованного составления графиков.
• Как регистрировать уведомления от поставщиков медицинских услуг, эскалацию проблем, критические результаты и изменения состояния пациента.
• Что следует документировать после падений, проблем с приемом лекарств, отказов от лечения, чрезвычайных ситуаций, оказания экстренной помощи и ухудшения состояния пациента.
• Как избежать ловушек копирования и вставки , ошибок при несвоевременном вводе данных, рисков, связанных с электронным ведением медицинской документации, и несоответствий в документах.
• Что нужно знать об отчетах об инцидентах, жалобах в совет директоров, показаниях под присягой и свидетельских показаниях в суде.
• Практические примеры и шаблоны для ситуаций высокого риска в сестринском деле
• Простая система проверки документации по окончании смены , которая поможет вам завершить цикл до того, как вы отметите время окончания смены.

Возможно, вы думаете: «Я уже умею составлять графики».

Большинство медсестер так делают. Но эта книга не о базовом ведении медицинской документации. Она о документации, защищающей лицензию : о такой документации, которая подтверждает вашу оценку состояния пациента, предпринятые действия, общение, обучение, повторную оценку и последующие действия.

Или, возможно, вы думаете: «У меня нет времени писать длинные записи каждую смену».

Вам не нужны длинные заметки. Вам нужны более убедительные заметки. Метод Сары Миллер помогает сосредоточиться на наиболее важных деталях, благодаря чему ваша документация становится более понятной, эффективной и убедительной.

Независимо от того, являетесь ли вы начинающей медсестрой, опытной медсестрой, практикующей медсестрой, медсестрой, работающей по контракту, или врачом, который видел, как быстро все может пойти не так, эта книга поможет вам вести документацию с большей уверенностью и меньшим страхом.

Ваши права — это результат многолетних жертв, учебы, мастерства и службы.

Не допускайте неясной документации.

Приобретите сегодня «Карту для защиты вашей лицензии» и изучите метод ведения медицинской документации для защиты лицензии™ — практичную систему создания медицинских записей, которая защитит ваших пациентов, подтвердит качество оказанной вами помощи и обеспечит ваше профессиональное будущее.