Ведение документации как у юриста: юридически оформленная документация для медсестер и фельдшеров на русском

Ведение медицинской документации на уровне юриста: юридически обоснованная документация для медсестер и фельдшеров.

Автор: Джейми Вейланд, MSN, AG-ACNP-BC, CLNC

Каждая медсестра слышала: «Если это не зафиксировано в медицинской карте, значит, это не сделано». Но мало кто понимает, как эти слова могут стать решающим фактором между защитой и преследованием.

В книге «Вести записи как юрист» консультант по правовым вопросам в сфере сестринского дела и практикующая медсестра Джейми Вейланд приоткрывает завесу тайны над тем, как ваша документация может либо защитить вас, либо разрушить в суде. Сочетая свой многолетний опыт работы с пациентами с глубокими юридическими знаниями, Джейми учит вас мыслить как юрист при ведении записей — не теряя при этом сострадания и здравого смысла.

На основе реальных примеров, анализа кейсов и простых в применении стратегий построения диаграмм вы узнаете:

• Что на самом деле ищут адвокаты истцов в ваших записях?
• Как документировать критическое мышление, а не просто списки задач.
• Юридически обоснованные альтернативы расплывчатым фразам вроде «будем продолжать наблюдение»
• Распространенные ошибки в ведении медицинской документации, которые подвергают медсестер и фельдшеров риску.
• Как использовать объективные, обоснованные формулировки, которые выдерживают проверку под присягой.

Независимо от того, являетесь ли вы медсестрой, работающей непосредственно с пациентами, фельдшером или руководителем клинического подразделения, эта книга обеспечит вам необходимую юридическую ясность и уверенность для защиты вашей лицензии, вашей карьеры и ваших пациентов.

Речь идёт не просто о ведении медицинской документации — речь идёт о выживании в современной системе здравоохранения.