Statnote: краткие формулировки для ускорения оформления медицинской документации: библиотека формулировок для первичной медицинской помощи. Более 1000 стандартных шаблонов на русском

Вам надоело обедать за рабочим столом и задерживаться допоздна или работать из дома, чтобы завершить отчеты о ходе работы?

Откройте для себя простое решение, которое поможет вам вернуть контроль над своим временем в клинике и получать удовольствие от медицинской практики.

Как врач общей практики, вы знаете, что заполнение медицинских карт во время приема множества пациентов — это трудоемкий и сложный процесс. Именно поэтому для вас была создана библиотека StatNote, содержащая более 1000 медицинских шаблонов. Она сокращает рутинную работу и позволяет вам сосредоточиться на самой важной части приема: на пациенте.

С помощью наших простых и эффективных фраз KISS вы сможете с минимальными усилиями зафиксировать суть визита. Доктор Бонилья, настоящий мастер медицинской документации, разработал простые и полезные фразы, которые сделают вас более эффективными и продуктивными.

• Эффективно документируйте посещения врача и стандартные процедуры.

• Управляйте своей электронной почтой. Автоматизируйте отправку сообщений пациентам и сообщайте результаты лабораторных и диагностических исследований (включая шаблоны на испанском языке).

• Легко получайте распространенные коды E&M и CPT, используемые для выставления счетов.

Эта книга познакомит вас со всеми доступными шаблонами. Электронную версию можно приобрести на сайте statnote.com и использовать с расширителем текста в любой системе электронных медицинских карт.

Воспользуйтесь нашей 30-дневной БЕСПЛАТНОЙ пробной версией StatNote TextExpander на сайте statnote.com.

Регистрация бесплатна. Использование бесплатно.

Точечные фразы для первичной медицинской помощи

В этой книге вы найдете шаблоны для всех специальностей первичной медицинской помощи. Шаблоны для семейной медицины и терапевтического направления включают в себя примеры ежегодных медицинских осмотров и профилактических осмотров. У нас также есть шаблоны для педиатрии и акушерства и гинекологии, включая примеры профилактических осмотров для женщин и детей, а также для спортивных медицинских осмотров. Шаблоны для неотложной помощи? У нас они есть.

Включены также краткие описания процедур, используемых в спортивной медицине, и множество шаблонов для распространенных процедур в первичной медицинской помощи.

Психическое здоровье? У нас есть и специальные термины для психиатрии. У нас даже есть специальные термины для врачей-терапевтов и стационарного лечения.

Здесь вы найдете тысячи кратных описаний наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в первичной медицинской помощи.

Предисловие

«[Доктор Бонилья] всегда находится в авангарде усилий по повышению эффективности работы семейных врачей с электронными медицинскими картами. Эта подборка ключевых фраз — еще один пример его усердной работы, преданности делу и стремления помочь нам достичь баланса между работой и личной жизнью…» — Памела Дэвис, доктор медицины, директор программы ординатуры по семейной медицине Dignity Health в Нортридже (связанной с Медицинской школой имени Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе).

О

StatNote создает инструменты для ускорения оформления медицинской документации, чтобы вернуть радость от общения с пациентами и увеличить доходы. Можете ли вы написать свою историю болезни менее чем за 1 минуту? Узнайте больше на statnote.com

Отрывок

«бесконтактный» экзамен

Общее состояние: Острого недомогания нет. Бодрствует, общается.

Глаза: Конъюнктива нормальная, без желтухи. Круглые симметричные зрачки.

ЛОР-органы: Слух в целом в норме. Выделений из носа нет.

Шея: Шея подвижная. Новообразования и увеличение щитовидной железы отсутствуют.

Дыхательная система: дыхание не затруднено. Хрипов нет.

Кожа: теплая. Сыпь и язвы отсутствуют.

Психологический статус: В сознании и ориентирован в пространстве. Готов к сотрудничеству. Адекватное настроение и аффект. Нормальная способность к суждению.

Сердечно-сосудистая система: Отеков нижних конечностей нет.

Опорно-двигательный аппарат: Нормальная походка. Отсутствуют деформация пальцев и цианоз.

Неврологический статус: чувствительность и черепные нервы II-XII в целом в норме.

(Всю необходимую информацию можно получить, войдя в палату, поздоровавшись с пациентом и пожав ему руку.) Этот шаблон охватывает девять систем органов или элементов, которые необходимо задокументировать для целей выставления счетов.